放大招了。

【資料圖】

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“史上最猛”醫(yī)藥反腐潮

醫(yī)藥行業(yè)的風(fēng)暴正在加大馬力。

看今日A股，醫(yī)藥板塊都跌懵了。麗珠集團(tuán)跌停，一品紅、歐普康視、悅康藥業(yè)、盟科藥業(yè)、翔宇醫(yī)療等跌超10%?！八幟焙闳疳t(yī)藥跌了4%以上，近6個(gè)交易日累計(jì)下跌超20%，600多億市值原地蒸發(fā)。

港股也沒(méi)好到哪里去，同仁堂科技、中國(guó)中藥等跌超10%、康辰藥業(yè)、精優(yōu)藥業(yè)等也迎來(lái)大跌。

把時(shí)間再拉長(zhǎng)一點(diǎn)，根據(jù)券商中國(guó)的統(tǒng)計(jì)，自7月31日以來(lái)，A股醫(yī)藥生物板塊總市值蒸發(fā)超1500億元。

另一個(gè)異動(dòng)來(lái)自學(xué)界。最近這段時(shí)間，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)、陜西醫(yī)學(xué)會(huì)、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)等8家舉辦方接連發(fā)出學(xué)術(shù)會(huì)議延期的公告。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅今年8月以來(lái)，至少有10場(chǎng)即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、論壇等宣布延期。

這些反常的事情背后，一場(chǎng)風(fēng)暴已經(jīng)到來(lái)。

7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合國(guó)家醫(yī)保局在內(nèi)的9大部門(mén)召開(kāi)視頻會(huì)議，部署開(kāi)展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。7月28日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。

從地方上看，近一個(gè)月內(nèi)，北京、福建、海南、山西等多地衛(wèi)健委在官網(wǎng)公布舉報(bào)電話，明確推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。

醫(yī)療反腐往年也有，但今年似乎是動(dòng)真格了。截至目前，全國(guó)已有至少155個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查，數(shù)量已超過(guò)2022年全年的兩倍！

▲圖源網(wǎng)絡(luò)

不安的情緒在醫(yī)療界蔓延。有醫(yī)藥代表對(duì)媒體透露，他所在的醫(yī)藥群一夜之間全被解散，只為“避避風(fēng)頭”。

不難想象，隨著風(fēng)暴的加速，更多的事情還將翻騰起來(lái)。

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超高的銷售費(fèi)用背后

很多人也許感到好奇，醫(yī)療界反腐，為何學(xué)術(shù)會(huì)議還延期了？他們?cè)诤ε率裁矗?/p>

答案是，很多秘密就藏在這些會(huì)議里。我在之前的文章中曾分析過(guò)，在醫(yī)藥銷售行業(yè)，涉及金額巨大且無(wú)法開(kāi)具發(fā)票的回扣，通常就隱藏在“差旅費(fèi)”和“學(xué)術(shù)推廣”這兩類銷售費(fèi)用當(dāng)中。

以恒瑞醫(yī)藥為例，2019年財(cái)報(bào)中，恒瑞醫(yī)藥的學(xué)術(shù)推廣等市場(chǎng)費(fèi)用增長(zhǎng)至75億元，差旅費(fèi)為9億元。用網(wǎng)友的話來(lái)說(shuō)——

僅2019年，恒瑞醫(yī)藥至少舉辦了24萬(wàn)場(chǎng)活動(dòng)，平均每天辦650場(chǎng)。

這些費(fèi)用，反映在藥企的財(cái)報(bào)中，就是居高不下的銷售費(fèi)用。

同花順數(shù)據(jù)顯示，目前A股醫(yī)藥生物行業(yè)共490家上市企業(yè)。在2022年，銷售費(fèi)用超過(guò)10億的共有89家企業(yè)，超過(guò)50億的共有10家企業(yè)。

從增速看，近5年來(lái)共有16家企業(yè)的銷售費(fèi)用增長(zhǎng)超10倍，甚至還有增長(zhǎng)了近65倍的。還有一些，銷售費(fèi)用率高到離譜。

▲圖源：白馬商評(píng)

為什么“搞科研”的藥企要花如此高比例的費(fèi)用在銷售上？說(shuō)起來(lái)，這也是藥企的悲哀。

過(guò)去數(shù)年，國(guó)內(nèi)仿制藥企太多，產(chǎn)品重復(fù)率太高。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)眾多藥效相同的藥物，選擇哪個(gè)就成了一項(xiàng)“技術(shù)活”。在這樣的情況下，一些藥企就會(huì)通過(guò)帶金銷售模式來(lái)公關(guān)醫(yī)生，刺激醫(yī)生開(kāi)處方使用自家產(chǎn)品，從而帶來(lái)巨大的銷售量。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪的一名醫(yī)藥代表透露，數(shù)年前他剛?cè)胄械臅r(shí)候，北京某區(qū)（縣）一位醫(yī)生1個(gè)月的提成款就能達(dá)到幾十萬(wàn)元。

正是在這個(gè)過(guò)程中，不少藥企通過(guò)行賄等非法手段，拿下了市場(chǎng)份額，從而獲得巨額收益。

就在最近，已經(jīng)有2家醫(yī)藥上市公司董事長(zhǎng)被“留置”。在外界看來(lái)，這場(chǎng)風(fēng)暴已經(jīng)傳導(dǎo)至企業(yè)端。

那些參與過(guò)“帶金銷售”的藥企，也許已經(jīng)在瑟瑟發(fā)抖了。

3

灰色角落，需要重拳出擊

醫(yī)療行業(yè)的問(wèn)題由來(lái)已久。

有媒體曾做過(guò)不完全統(tǒng)計(jì)，僅2010年至2019年，醫(yī)藥領(lǐng)域被查處的行賄、受賄案件就高達(dá)3113件。

從根源上看，這條“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”之所以存在，與此前的醫(yī)藥銷售模式密不可分。

在過(guò)去，一個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)出來(lái)后，不是直接賣(mài)到醫(yī)院，而是要經(jīng)過(guò)總代理——區(qū)域代理——省級(jí)代理——市代理等多個(gè)中間環(huán)節(jié)。層層加碼、逐級(jí)加價(jià)之后，到達(dá)醫(yī)院的藥品，價(jià)格已經(jīng)翻了好幾倍。

30年前，“醫(yī)藥代表”剛剛引入國(guó)內(nèi)的時(shí)候，還是精英的代名詞。但隨著惡性競(jìng)爭(zhēng)的加劇，如今的“醫(yī)藥代表”成了人們眼中無(wú)所不用其極的醫(yī)藥銷售。為了打動(dòng)醫(yī)生，他們什么都可以做——組織學(xué)術(shù)會(huì)議、對(duì)接行業(yè)資源、送錢(qián)送房送旅游……

也正因此，在過(guò)去的數(shù)年，天價(jià)掛號(hào)、以藥養(yǎng)醫(yī)、濫開(kāi)藥物、吃回扣、醫(yī)療賄賂……一度到了猖狂的地步。

2019年5月，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)公布的《孫志龍受賄罪一審刑事判決書(shū)》顯示，富陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)孫志龍“兼職做藥代”，受賄1600余萬(wàn)元。

還有浙江省麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培，短短5年時(shí)間里，僅他一人，就收受醫(yī)藥公司的賄賂超過(guò)300萬(wàn)元！

如果不是裁判文書(shū)白紙黑字的記錄，你很難相信一個(gè)三線城市市級(jí)醫(yī)院的科室主任獲得的回扣行賄可以高達(dá)數(shù)百萬(wàn)。

這種畸形的醫(yī)藥銷售體系下，藥價(jià)被推上不合理的高位。一個(gè)經(jīng)典的例子是2013年，葛蘭素史克案被曝，一款叫做賀普丁的藥，在韓國(guó)賣(mài)18元，但在中國(guó)被賣(mài)到了142元，還只是出廠價(jià)。

往深處看，巨額行賄者多為大的醫(yī)藥公司，有許多還是上市企業(yè)。表面上看，是這些藥企為行賄買(mǎi)了單，但根源上來(lái)說(shuō)，真正為這些回扣行賄行為付出代價(jià)的，只有病患和每一個(gè)納稅人。

幸運(yùn)的是，也正是在這樣的背景下，醫(yī)藥集采橫空出世。它的初衷只有一個(gè)——

壓縮中間環(huán)節(jié)，降低銷售收入，剿滅灰色地帶，讓出廠價(jià)更貼近終端價(jià)，讓百姓真正得到實(shí)惠。

隨著這輪醫(yī)療反腐的深入，可以想象，這些亂象將進(jìn)一步得到遏制。最后，我還是想說(shuō)，《我不是藥神》里的那句臺(tái)詞，值得每個(gè)醫(yī)藥從業(yè)者刻在心里——

有病沒(méi)有藥是天災(zāi)，有藥買(mǎi)不起是人禍。

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