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事件： 7 月 21 日廣東省醫(yī)保局印發(fā)《 廣東省醫(yī)療保障局關于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》 （ 以下簡稱《 通知》 ） ， 并于 8 月 2 日發(fā)布《 通知》 及政策解讀。 《 通知》 明確了單獨支付的定義、 藥品范圍、 門診、 住院、 異地就醫(yī)和監(jiān)管等相關政策， 自 2023 年 9 月 1 日起實施， 試行期限 2 年。

助力國談藥加速落地， 進一步保障參?；颊哂盟幮枨?。 《 通知》 制定醫(yī)保藥品單獨支付政策， 助力國談藥加速落地。 國家文件明確提出對談判藥品實施分類管理， 建立完善“ 雙通道” 藥品管理機制， 推動國談藥品順利落地， 鼓勵有條件的地區(qū)探索國談藥單獨支付政策。 近年來廣東省相繼出臺“雙通道” 管理機制、 國談藥不受相關考核指標限制等系列政策， 此次《 通知》 發(fā)布是對“雙通道” 管理機制的進一步完善， 便于保障國談藥品進一步惠及參?；颊?。

單獨支付藥品范圍擴大。 《 通知》 明確單獨支付是指參?；颊呔歪t(yī)期間使用國談藥時， 藥品費用由醫(yī)?；鹋c定點醫(yī)療機構(gòu)單列結(jié)算， 不納入相關額度； 國談藥（ 包括協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國家醫(yī)保談判藥品、 競價藥品） 、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“ 嶺南名方” 醫(yī)療機構(gòu)制劑納入單獨支付范圍。 此次單獨支付范圍包含脯氨酸恒格列凈片、 注射用艾普拉唑鈉、 瑞派替尼片、 澤布替尼膠囊、環(huán)泊酚注射液等 403 個藥品， 遠超湖北?。?121 個） 及湖南?。?217 個） 。

單獨支付政策規(guī)則進一步細化。 此次《 通知》 進一步明確（ 1） 門診： 參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用， 由醫(yī)保基金單獨支付， 不設起付線， 不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度， 不單獨設立最高支付限額， 直接計入醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~； （ 2） 住院： 參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診住院、 急診留院觀察、 日間病房等發(fā)生的單獨支付藥品費用， 由醫(yī)?；饐为氈Ц?，不納入本次住院的醫(yī)療總費用核算范圍； （ 3） 門診特定病種： 門診特定病種已享受特殊保障， 不實行單獨支付； （ 4） 異地就醫(yī)： 參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行參保地支付政策，跨省就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行國家有關規(guī)定。 （ 5） 與其他醫(yī)保政策銜接： 單獨支付藥品費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，按規(guī)定納入大病保險、 職工大額醫(yī)療費用補助、 醫(yī)療救助、 城市定制型商業(yè)健康保險等支付范圍。

單獨支付藥品管理加強智能監(jiān)控， 實行全流程監(jiān)督。 實施單獨支付政策的各地區(qū)均強調(diào)應加強單獨支付藥品的全流程監(jiān)督管理， 加強智能監(jiān)控。 其中江蘇及湖北省均明確單獨支付藥品嚴格實行定定點醫(yī)療機構(gòu)、 定責任醫(yī)師、 定定點藥店的“三定管理” 。 此次《 通知》 也指出各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要完善定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理， 將單獨支付有關政策納入?yún)f(xié)議范疇； 加強對單獨支付藥品配備、 使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測， 促進單獨支付藥品規(guī)范、 合理使用。

投資建議： 單獨支付政策的實施助力國談藥加速落地， 進一步保障參?；颊哂盟幮枨螅?有望推動國談藥快速放量。 建議關注（ 1） 創(chuàng)新藥： 恒瑞醫(yī)藥、 百濟神州、君實生物、 榮昌生物、 貝達藥業(yè)、 三生國健、 再鼎醫(yī)藥、 信達生物、 麗珠集團、海思科等； （ 2） 中藥： 康緣藥業(yè)、 天士力、 以嶺藥業(yè)、 健民集團等。

風險提示： 醫(yī)?？刭M政策變化風險、 單獨支付范圍調(diào)整風險、 單獨支付藥品管理風險等。

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